DHEA 是一种 C19 类固醇激素 (脱氢表雄酮)，体内的 DHEA  50%由肾上腺皮质网状带分泌，20%由卵巢分泌，30%由外周 DHEAS 转化而来。

DHEA 是人体内合成多种性激素的前驱物质，通过生物酶的作用，转化成雄烯二酮、睾酮、雌二醇、雌酮等不同激素，DHEA 的含量影响这些激素的水平。

DHEA 对雄激素受体和雌激素受体具有亲和力，其中对雌激素受体β的亲和力高于受体α。性激素结合球蛋白(SH- BG)与DHEA 弱结合但不结合 DHEAS，因此循环中的 DHEA 具有高代谢活性。


DHEA 的血清浓度随着年龄不断变化： 胎儿肾上腺即可产生大量的 DHEA，但出生后迅速下降，其血清浓度从6~8岁肾上腺网状带成熟时开始增长，20~30岁达峰值，然后随着年龄的增长以每年2%的速率稳步下降，至绝经年龄已下降达峰值的40%，70岁时下降达峰值的20%左右。



DHEA是由肾上腺和卵巢分泌的一种激素前体。DHEA对卵泡的早期发育至关重要。如果由于某种原因导致肾上腺无法分泌足够的DHEA，卵子就很难度过早期发育阶段，这会导致卵泡数量少、激素(如抗缪勒管激素AMH)水平低。激素水平低通常意味着卵巢储备功能下降或卵巢低反应。

DHEA的助孕功效



这是大龄不孕女性的原因之一。

此外，患自身免疫性疾病的年轻女性，其体内DHEA水平通常也较低。研究认为，自身免疫性疾病是造成年轻女性卵巢早衰的常见原因。因此，如果检测结果显示你的DHEA水平很低，这一问题将对你的生育能力带来巨大影响，减少你接受体外受精一胚胎（IVF）移植治疗时的获卵数，增加生化妊娠及临床妊娠率。

目前，全球已有约26%的IVF中心将DHEA作为辅助生育技术的辅助用药(即预处理)。 2015年，DHEA作为预处理及辅助治疗方案之一，被中华医学会生殖医学分会编写入《辅助生育技术促排卵药物治疗共识》：部分研究认为DHEA的应用可以改善卵巢储备、提高自然及ART妊娠率、降低流产率。

主要用于以下患者：1、卵巢不良反应  2、卵巢早老化和卵巢储备低下 3、卵巢早衰。
 

DHEA 改善卵巢功能的可能作用机制

(1)、作为雌二醇和睾酮合成的前体激素，增加两种类固醇激素的生成。

(2)、作为卵巢上雄激素受体的配体调节 FSH 对颗粒细胞的作用，影响卵泡生长。

(3)、增加卵巢胰岛素样生长因子-1(IGF-1)表达水平，IGF-I与IGF 受体结合，从而刺激颗粒细胞增殖，增强 cAMP介导的17a-羟化酶活性，促进卵泡膜细胞合成雄烯二酮，增强FSH对颗粒细胞芳香化酶活性的刺激作用、介导促性腺激素的凋亡抑制作用。

(4)、使卵巢呈多囊样表现，增加 LH 水平。

(5)、促排卵时卵泡液中的睾酮50%来自循环 DHEAS，而 DHEA 作为卵泡液中睾酮的前激素可以发挥作用。

(6)、通过影响减数分裂时的染色体分离，减少与年龄有关的非整倍体。

(7)、增加窦前卵泡与小窦状卵泡数目，提高 AMH 水平。

DHEA的服用方法

临床研究最常使用的DHEA剂量为每次25mg，每天3次。由于研究人员通常使用这一剂量.女性患者在服用前要进行激素检测，可以确定适合你的DHEA补充量。可以先从低剂量开始服用。但有研究显示DHEA的作用通常在应用2个月内出现效果，应用4~5个月后可达峰值，因此建议补充 DHEA 至少在 IVF 之前6 周。推荐用量为 25mg/d，口服，每日3 次，1~2 个月后复查睾酮水平，根据用药期间激素检测及患者耐受情况进行调整。